中国职工保险互助会安徽省办事处2022年度加强救助慰问类工作实施办法

中国职工保险互助会安徽省办事处

2022年度加强救助慰问类工作实施办法

各基层单位：

为了充分发挥职工互助保障事业工会特色和公益性、互助性的优势，有效缓解会员及其家庭因患重大疾病、遭受意外伤害以及困难职工子女接受高等教育等原因造成的家庭生活困难，进一步规范会员服务活动，使更多互助会的会员受益，现将开展救助类、慰问类和爱心类 （含爱心慰问、爱心助学）的会员服务活动有关工作通知如下：

一、救助慰问标准

原则上救助标准不高于赔付标准，慰问标准不高于救助标准。同一事件救助和慰问活动不可同时享受，且救助和慰问活动使用范围适用单项就高原则，不可累加申领。

二、救助金使用范围

（一）指互助会会员参加互助保障计划，发生了符合条件的保障事项，享受了互助会的互助金后，办事处可从互助互济金中给予一定资金救助，原则上一年只能享受一次。具体包括以下范围：

1、因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等原因造成自付医疗费用超过 5000 元（含 5000 元）；

2、因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡，造成家庭生活困难的。符合上述范围之一的会员，办事处可从互助互济金中给予一定资金救助。

（二）救助金发放标准

1、一个年度内，会员因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等原因个人医疗费用自付金额超过伍仟（含）以上壹万以内，救助金发放 1000 元；个人医疗费用自付金额超过壹万（含）以上叁万以内，救助金发放 2000 元；个人医疗费用自付金额超过叁万（含）以上伍万以内，救助金发放 3000元；个人医疗费用自付金额超过伍万（含）以上拾万元以内，救助金发放 5000 元；个人医疗费用自付金额超过拾万（含）以上，救助金发放 10000 元。

2、一个年度内，会员因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡，给予 3000 元救助金。

（三）会员需要提供的材料

1、救助金给付申请表；

2、会员身份证,建设银行卡复印件；

3、检查确诊报告单复印件；

4、出院小结（特殊疾病门诊审批表）复印件；

5、门诊发票或医保结算单复印件；

6、会员丧失劳动能力的证明；会员已身故的，须提供死亡证明、受救助人身份证复印件、会员与受救助人关系证明材料及受救助人建设银行卡复印件。

7、其他必要证明资料。

三、慰问金使用范围

（一）指互助会会员参加互助保障计划，未能享受互助金或未达到保障计划约定的给付条件，办事处可从互助互济金中给予一定资金慰问，原则上一年只能享受一次。具体包括以下范围：

1、因保障计划免责期、减责期等约定未能达到保障计划的给付条件，或发生保障计划以外的重大疾病、意外伤害等不能享受互助会的互助金，且个人自付费用达到一定标准；

2、因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡，造成家庭生活困难的。

3、一个年度内，获得市级以上（含市级）劳动模范、英雄模范、五一劳动奖章和见义勇为称号的会员或工作事迹突出受到社会广泛关注并被所属部（市）级主管部门记功嘉奖的公安、老师、干部等特殊行业的会员因公殉职，造成家庭生活困难的。

符合上述范围之一的会员，办事处可从互助互济金中给予一定资金慰问。

（二）慰问金发放标准

1、一个年度内，会员因保障计划免责期、减责期等约定未能达到保障计划的给付条件，或发生保障计划以外的重大疾病、意外伤害等不能享受互助会的互助金，且个人医疗费用自付金额超过伍仟（含）以上壹万以内，发放慰问金 1000元;个人医疗费用自付金额超过壹万（含）以上叁万以内，发放慰问金 2000 元；个人医疗费用自付金额超过叁万（含）以上伍万以内，慰问金发放 3000 元；个人医疗费用自付金额超过伍万（含）以上，发放慰问金 5000 元。

2、一个年度内，会员因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡，给予 2000 元慰问金。

3、一个年度内，获得市级以上（含市级）劳动模范、英雄模范、五一劳动奖章和见义勇为称号的会员或工作事迹突出受到社会广泛关注并被所属部（市）级主管部门记功嘉奖的公安、老师、干部等特殊行业的会员因公殉职，一次性给予 10000 元慰问金。

（三）会员需要提供的材料

1.慰问金给付申请表；

2.会员身份证、建设银行卡复印件；

3.检查确诊报告单复印件；

4.出院小结（特殊疾病门诊审批表）复印件；

5.门诊发票或医保结算单复印件；

6.会员丧失劳动能力的证明；会员已身故的，须提供死亡证明、被慰问者身份证复印件、会员与被慰问者关系证明材料及被慰问者建设银行卡复印件；市级以上相关部门出具的因公殉职证明材料。

7.其他必要证明资料。

四、爱心慰问金使用范围

（一）一个年度内，会员直系亲属（配偶或子女）因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等因素造成生活上的影响，办事处可从互助互济金中给予一定资金慰问。具体包括以下范围：

1、会员配偶或子女因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等原因造成自付医疗费用达到一定标准。

2、会员配偶或子女因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡。

（二）爱心慰问金发放标准

1、一个年度内，会员配偶或子女因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等原因，个人医疗费用自付金额超过壹万（含）以上叁万以内，发放慰问金 1000 元；个人医疗费用自付金额超过叁万（含）以上伍万以内，发放慰问金 2000元；个人医疗费用自付金额超过伍万（含）以上，发放慰问金 3000 元。

2、一个年度内，会员配偶或子女因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡，发放慰问金 2000 元。

（三）会员需要提供的材料

（1）爱心慰问金给付申请表；

（2）会员及被慰问者身份证复印件；

（3）会员与被慰问者关系证明材料（结婚证、出生证、户口本）；

（4）被慰问者建设银行卡复印件，未成年子女须提供会员建设银行卡复印件；

（5）病情证明资料与会员申请救助需提供的材料相同；

（6）丧失劳动能力的证明；死亡证明；

（7）门诊发票或医保结算单复印件；

（8）其他必要证明。

五、爱心助学范围

（一）一个年度内，会员或会员配偶因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等原因，造成当年度被全日制大学（含大专）录取的会员子女入学困难的，办事处可从互助互济金中给予资金慰问。具体包括以下范围：

1. 会员或其配偶因意外伤害、伤残或患重大疾病等原因导致丧失完全劳动能力或死亡，造成当年度被全日制大学（含大专）录取的会员子女入学困难的。

2. 会员或其配偶因住院、重疾、长期治疗和意外伤害等原因导致个人自付医疗费用超过 10000 元（ 含 10000 元 ），造成当年度被全日制大学（含大专）录取的会员子女入学困难的。

3. 因家庭生活困难（会员家庭年度人均收入低于本地规定的最低工资收入的 2 倍），造成当年度被全日制大学（含大专）录取的会员子女入学困难的。

（二） 爱心助学金发放标准

符合上述条件之一者，可一次性享受会员子女爱心助学金 3000 元。

注：爱心助学标准不高于当地总工会金秋助学标准。

（三） 会员需要提供的材料

1.爱心助学金申请表；

2.会员及受救助人的身份证复印件；

3.会员与受救助人的关系证明（结婚证、出生证、户口本）；

4.受救助人的建设银行卡复印件；

5.会员或配偶患病的相关资料（出院证明、死亡证明、伤残等级证明、残疾证、病检报告单、医疗费用结算收据等）；

6.会员及配偶的收入证明；

7.会员子女的其他证明资料：须提供参加高考准考证复印件、国家教育部批准的全日制普通高校新生录取通知书复印件。

8.其他必要资料。

六、救助慰问金支付方式

救助慰问活动均以银行转账方式向符合救助慰问条件的会员及会员配偶或子女发放救助慰问金。对采用虚报或者隐瞒实情、伪造相关证明材料等手段骗取、冒领救助金、慰问金、爱心慰问金、爱心助学金的，一经查实，追回款项，并追究相关人员责任。

七、自付医疗费用

对于各项申报资料严格按照救助慰问类中相应要求上报，其中自付医疗费用是指一个年度内会员或其家属花费的医疗费用总额扣除基本医疗保险报销金额后个人账户支出和自费部分金额。（个人负担总额=个人账户支出+个人现金支出）必填且需单位盖章确认，发票必须清晰核查无误。各级单位需对申请内容负责。

八、救助慰问类票据审核要求

1、与疾病或伤情相关的门诊收费票据;

2、针对医疗住院收费票据未说明自费情况，即医保统筹为0(含本地及异地就医），应通知补充医保结算单进行完善。若无医保结算单需按金额扣除70%报销比例（即30%为自费）。

3、认定工伤百分百报销不属于自费范围。

九、最终解释权在中国职工保险互助会安徽省办事处。

会员救助咨询：项璐璐

联系电话：6661831 17364351515

附件：1、 2022年慰问申请表.xlsx

2、 2022年救助请表.xlsx

3、 2022年爱心慰问申请表.xlsx

4、 2022年爱心助学申请表.xlsx

中国职工保险互助会安徽省办事处淮南代办处

2022 年 3 月 15 日