1、什么是在职职工医疗互助活动(以下简称医疗互助活动)?
在职职工医疗互助活动是由淮南市总工会组织发起,旨在减轻职工医疗负担,缓解职工因病致困、因病返贫等问题,帮助职工解决生活困难的一项工会普惠活动。
2、参加医疗互助活动的在职职工什么时候可以享受活动补助呢?
只要是2021年7月1日至2022年6月30日期间出院的参加活动的在职职工都可以申请享受活动补助。
3、参加医疗互助活动可以享受哪些具体的补助呢?
可以享受2个方面的补助:1、住院护理补助;2、住院医疗费用中符合医保政策范围内个人自付部分的补助。
4、补助标准是什么样的?
补助标准分2项,分别如下:
第一项,住院护理补助。经定点医疗机构确诊患病并住院治疗的,每天补助15元,一个互助活动周期内累计最高补助60天。
第二项,住院医疗费用中符合医保政策范围内个人自付部分的补助。互助活动周期内,工会会员在定点医疗机构住院,发生符合基本医疗费用范围内的住院医疗费用,按照“淮南市城镇职工医疗保险费用结算单”目录范围内个人自付金额(因单位工作原因社保转至淮南以外工作地的参保职工提供工作所在地医保结算单),按以下比例分段累计核算补助费用:
(1)10000元(含)以下的部分,补助20%;
(2)10000元—50000元(含)的部分,补助35%;
(3)50000元—100000元(含)的部分,补助45%;
(4)100000元以上的部分,补助60%;
5、活动定点医疗机构有哪些?多不多?如何查寻?
本活动所指的定点医疗机构是指淮南市职工医保定点医院,非常多。可从公众号“淮南医保”——“服务大厅”——“医保协议机构”查询是否属于职工医保定点医院。
6、申请活动补助需要提供哪些材料?
(1)填写《2021年淮南市在职职工医疗互助活动住院护理和个人自付住院医疗费用补助申请表》,该表需经所在基层工会和上级工会审核盖章、工会主席签字确认。
(2)患病职工本人身份证复印件和淮南市工会会员服务卡复印件。
除了以上2项共性的材料外,门诊和住院的要分情况提供如下材料:
(3)a 门诊就医的尿毒症和白血病两类重大疾病申请补助还需要提供:诊断证明,职工基本医疗保险参保人员门诊结算单等(联网结算单需加盖医院印章,手工报销结算单需加盖医保中心印章)。
(4)b住院职工申请补助的还需要提供:出院小结、诊断证明、职工基本医疗保险参保人员住院结算单等(联网结算单需加盖医院印章,手工报销结算单需加盖医保中心印章)
(5)市总工会认为需要提供的其他材料。